Zorgprestatiemodel

Op 1 januari 2022 is het zorgprestatiemodel ingevoerd. In dit model worden behandelingen niet meer als traject afgerekend, maar als losse zorgprestaties waarbij het type en de duur van het consult het tarief bepalen. Hierbij wordt bij praktijk Wijzer uitgegaan van de tijd die in de agenda is gepland (het zogenaamde planning = realisatie principe). Bekijk hier de patiëntenfolder zorgprestatiemodel.

Verzekerde zorg

Vrijwel alle psychotherapeutische behandelingen voor volwassenen (18 jaar en ouder) die praktijk Wijzer aanbiedt worden vergoed vanuit de basisverzekering van de Zorgverzekeringswet (als gespecialiseerde GGZ). U krijgt de behandeling alleen vergoed als u een geldige verwijsbrief van uw huisarts heeft. Ook moet er sprake zijn van een psychische stoornis die onder de verzekerde zorg valt (dit wordt bepaald door het Zorginstituut Nederland) en van een toegestane therapie (dit wordt bepaald door Zorgverzekeraars Nederland).

In één of enkele gesprekken stel ik als uw behandelaar vast of er inderdaad sprake is van een stoornis waarvan de behandeling wordt vergoed door uw zorgverzekeraar. Mocht er toch geen sprake zijn van een stoornis, dan worden de eerste diagnostische consulten nog wel vergoed.

Contracten met deze zorgverzekeraars in 2025 (verzekerde zorg)

Voor 2025 heeft de praktijk een contract met de volgende zorgverzekeraars:

CZ, waaronder ook label Nationale-Nederlanden en Ohra
DSW, waaronder ook label Stad Holland
Menzis, waaronder ook label Anderzorg en VinkVink
VGZ, waaronder ook label IZA, Univé, UMC en ZEKUR

Als u een zorgverzekering heeft afgesloten bij één van deze zorgverzekeraars, dan stuurt de praktijk de facturen rechtstreeks naar uw zorgverzekeraar. De vergoeding is in natura: de zorgverzekeraar betaalt de factuur direct aan de behandelaar. Deze nota’s kunnen door uw zorgverzekeraar met uw (verplicht en eventueel vrijwillig) eigen risico worden verrekend, als dat nog open staat.

Geen contracten met deze zorgverzekeraars in 2025 (verzekerde zorg)

Met de volgende zorgverzekeraars heeft de praktijk in 2025 geen contract afgesloten:

ASR
Caresq, waaronder ook label Aevitae
ONVZ, waaronder ook label VvAA
Salland
Zilveren Kruis, waaronder ook label Interpolis, FBTO, De Friesland en Achmea
Zorg en Zekerheid

Als u een zorgverzekering heeft afgesloten bij een van deze zorgverzekeraars, ontvangt u elke maand van de praktijk een factuur met daarop de verschillende zorgprestaties. Deze factuur betaalt u altijd zelf binnen 14 dagen volgens de (betalingsvoorwaarden). U kunt deze factuur meteen na ontvangst al indienen bij uw zorgverzekeraar. Afhankelijk van de polis die u heeft afgesloten, krijgt u daarna 60% tot 100% van de factuur door uw verzekeraar vergoed. Ik raad u aan voorafgaand aan de behandeling contact op te nemen met uw zorgverzekeraar over de hoogte van de vergoeding.

Tarieven

De tarieven van deze zorgprestaties worden elk jaar vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Het tarief per consult wordt bepaald door het type consult en de duur daarvan. Praktijk Wijzer hanteert de volgende NZA tarieven voor de meest voorkomende consulten:

Consult diagnostiek 45 minuten €221,20
Consult behandeling 45 minuten €187,95

Onverzekerde zorg voor volwassen

Ook als er geen sprake is van verzekerde zorg, kunt u in overleg met mij er toch voor kiezen om in behandeling te gaan. De kosten van deze behandeling zijn dan geheel voor uw eigen rekening. Voor deze consulten brengt de praktijk het zogenoemde ‘niet basispakketzorg consult’ in rekening, tegen een tarief van €138,15 per 60 minuten bestede tijd. Dat is zowel de tijd die ik in gesprek met u ben én de tijd die nodig is voor de zorgvuldige voorbereiding van de gesprekken en de vereiste verslaglegging. Voor onverzekerde zorg is een verwijzing van de huisarts niet nodig.

No show of het te laat afzeggen van afspraken

Indien u niet verschijnt op een afspraak of deze minder dan 24 uur van tevoren afzegt, wordt er €80,00 in rekening gebracht. Dit bedrag kunt u niet declareren bij uw zorgverzekeraar. U kunt, ook in het weekend, annuleren door mijn voicemail in te spreken of een mail te sturen.

Klachtenregeling

Praktijk Wijzer is aangesloten bij de Landelijke Vereniging van Vrijgevestigde Psychologen en Psychotherapeuten (LVVP). Mocht u ontevreden zijn over de behandeling, dan nodig ik u uit om dit met mij te bespreken om samen tot een oplossing te komen. Indien u het gevoel heeft dat wij hier samen onvoldoende uitkomen, dan is bemiddeling door een collega een volgende optie. Als dit onvoldoende werkt of u hier onvoldoende vertrouwen in heeft, kunt u gebruik maken van de klachten- en geschillenregeling van de LVVP. U kunt hier lezen hoe dat in zijn werk gaat.